「精準医疗」时代降临!

2019-11-22

「精準医疗」时代降临!

「精準医疗」时代降临!

过去把所有治疗疾病的重责大任都交付在医师手上,凭着医师个人的「经验值」来拟定治疗方针的时代,将要过去。您知道「精準医疗」是什幺吗?现在的「健康检查」,就足以「检查健康」了吗?精準医疗能帮忙「算命」,但如果「知命却不能改运」,有什幺用呢?


美国总统欧巴马在2015年国情咨文演说中,提到要推动「精準医疗计画」,在全球起了号召作用。「精準医疗」(Precision Medicine),是全球生医界积极投入的方向,被视为提升医疗成效的一大关键。希望透过这个计画,收集疾病患者的基因进行分析,结合新药开发,为不同病患找出最适合的治疗方法。其实不只美国,中国与英国等也都相继以国家政策大规模投入精準医疗的短中长期计画。今年初,欧巴马再度表示应该携手各国,让美国成为一个彻底攻克癌症的国家。从各国大力推动来看,不难看出精準医疗已成为生医业界的重心,这将改变传统医疗的模式与效果。

什幺是精準医疗?


在这里我们要先了解一下,什幺是精準医疗?从个人化医疗到标靶治疗等发展,都属于精準医疗的概念,其中的内涵在于,持续準确了解疾病的发生与进展机转,藉由有效探究疾病的因果,并结合医学科学研究及跨领域科技,让疾病预防与诊疗更为精準。然而,在精準治疗前,要先有精準诊断。精準诊断乃是藉着「伴同式诊断」(Companion Diagnostics),并搭配更合适有效的药物,让每位病患都能得到最好治疗的处理方式。

科技使医疗更加精準 给予最人性化服务


在世界各国投注大量资金与心力在精準医疗身上的同时,好像各大生技巨擘都一窝蜂的进入了基因检测的领域。然而,在进入基因的时代,还是不要忘记了我们人类对于基因调控的机制仍然所知有限。因此在解读与应用相关知识的同时,需要非常留心与注意。所幸藉由电脑演算法的不断进步与疾病机制研究越来越透彻,我们得以使用有限的知识来预测疾病模式之外,还能建议临床医师如何选择已知种类的药物来针对患者的问题来「对症下药」。


举例来说,过去只知道家族里有遗传性疾病的家族病史,是患病的高危险群,但不知道其他潜在罹病风险;现在藉着精準医疗服务,能够预测个人在未来罹患各大疾病的风险与给予相关医疗保健建议。过去得了糖尿病后,医师依照患者个人的年龄、病况、肝肾功能、个人特殊性等等来评估要使用什幺药物才能帮忙控制血糖,可能为期数月到一年才能找出较好的组合配方;现在能藉精準医疗预测,找出哪些类别的糖尿病药物对个别患者的适应性最好,除了患者能早期得到有效的血糖控制外,医师也能减少「尝试性治疗」的机会,进而降低治疗产生的副作用。再者,过去都是听着亲朋好友的建议,东吃西吃对身体有帮助的保健食品,也不知道自己到底需要什幺;现在藉着精準医疗服务,能订製个人化的保健产品,真正落实预防医学,并且能给予最符合人性的饮食建议,不必「光吃药就吃饱了」。

干细胞延伸了精準医疗的世界!


然而,只是藉着预测报告书来治疗疾病,又有点让人不放心,来自于生物体的整体反应,跟我们人类目前所知的基因医学仍然有许多未解之谜。因此,若能在体外订製一个跟自体极为类似的环境与同样的基因运作机转,将可以更精準的预测未来接受不同药物或是疗程后的效果,除了增加治疗成功率外,也减少了併发症与风险。这种具有多重分化能力又能代表个体基因的细胞,就非自体间质干细胞莫属了!所以掌握了干细胞的核心技术,将可以对个人化医疗产生莫大的帮助,干细胞的应用範围,其实持续在进步中,及早储存自己的年轻干细胞,几乎是精準化个人医疗的入场门票。进一步来说,精準发现了基因层面的问题后,还能够使用DNA修编的技术来修正先天上的问题,未来不再只能感叹造物弄人。这些过去以为只能在电影或是小说中见到的情景,现在已经不是天方夜谭,人类正大步的向它迈进。

───── 医师小语 ─────


精準医疗,不只是找到治疗重症或是绝症的方针,也是为预防疾病这个议题上打了强心剂。有了準确的评估方式,将能订製一个健康,快乐的生活。知命,又能改运,何乐而不为?