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在宅老化比率最高 为银髮族营造心灵幸福 - 林佳谊 - 远见

在宅老化比率最高 为银髮族营造心灵幸福 | 林佳谊 | 远见

根据卫福部健保署最新「长照保险」筹办计画,台湾最快可能在2016年开办长照险制度,届时将採全民纳保,因此与每一个国人切身相关。究竟这会为全民带来什幺影响?实施长照险制度近20年的德国,堪称是最值得观察的国家。

环顾全世界,目前已开办长照保险制度的国家只有荷兰、德国、日本与南韩共四国。若不论将长期照顾法纳入健康保险体系的荷兰,德国是全球长照险历史最悠久的国家。

劳工扣除2.05%薪资长照险

在稳定长照险制度呵护下,德国已成为全世界最适合养老的国度之一。根据联合国人口基金会(U.N. Population Fund)和国际助老会(HelpAge International)2013年针对全球91个国家首创的全球老化观察指数(Global AgeWatch Index),德国的高龄者幸福度排名高居第三。

卫生福利部长邱文达今年5月特地亲自率团参访柏林连锁老人照护机构约翰尼特基金会(Johanniter-Stift)时,便有感而发地说,即将推动长期照护保险的台湾,可向德国多多借镜。

德国的社会安全网由五大保险共同撑起,分别是健康保险、年金保险、职灾保险、失业保险和长照保险,其中至少三项与老人有关,而长照保险则堪称是社会安全网里的最后一块关键拼图。

1994年德国正式通过「长期照护保险法」前,曾经历20余年政策与法律面漫长讨论,比起台湾有过之而无不及。从1995年起,德国在职劳工每月收入除须扣缴医疗保险费,还须强制扣除薪资所得一定比例的长照保险费。此一比例经过数次调整,目前不分薪资级距,一律採2.05%费率,惟年薪在4万8600欧元以上的部分不需扣缴。

当德国人老了,需要照护的人就可申请居家照护或全机构式照护。若是居家照护,则可选择领现金津贴、或申请服务人力到宅提供个人身体照护、营养摄取、身体活动、家务打理等各类服务。而混合现金与服务,也可行。

重视家庭 推崇在宅养老

曾在德国从事研究多年的空中大学社科系副教授林谷燕指出,德国长照制度有三点格外值得学习。第一是对人性尊严的维护,第二是强调协助受照护者自立生活,第三是重视家庭与社区功能。

在德国,安养照护虽是专业机构,却不是个冷冰冰、制式化的地方。许多安养中心都让住户自行决定内部装潢设计,符合个别需求。一位德国照护机构负责人便说,每个照护机构都应该思考自己最重要的任务,不只是让受照护者延续生命,还要为他们营造心灵的幸福。

再者,德国照护机制也相当重视让受照护者动起来的观念,无论失能者进食或行走速度有多缓慢,只要还能动,就应该儘量让他们自己做。「如果只是对失能者餵鱼,而不是协助钓鱼,他们失能恶化速度会更快,」林谷燕说。

此外,德国文化相当重视家庭,在地老化是多数德国老年人的心愿,官方也推崇在宅养老,所以由家属提供居家照护,仍是德国最优先、也最被广泛採用的模式。台湾近年正讨论长期照护险能否通过,实施20年的德国模式提供不错的借镜。



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